Foria ocular 1

Foria ocular

Cuando hablamos de foria ocular, nos referimos a la desviaci贸n latente con respecto a la alineaci贸n que tienen los ojos en tareas binoculares (con los dos ojos abiertos y mirando hacia el mismo est铆mulo), de hecho, s贸lo tiene sentido hablar de la foria ocular binocular.

Al igual que un term贸metro mide la temperatura, con una barra de prismas o un diaspor谩metro y las pruebas necesarias, se puede medir la foria ocular.

Definimos el eje visual del ojo como la l铆nea que une el objeto que queremos ver y la retina del ojo correspondiente, este eje tiene como ideal ser adem谩s el eje 贸ptico, que es un lugar geom茅trico en cualquier sistema 贸ptico creado con lentes, por cuyo centro los rayos de luz no se desv铆an al atravesar los medios.

Es decir, que si el eje visual y el eje 贸ptico coinciden en un ojo, el paciente deber铆a ver bien si no tiene alteraciones que lo impidan, e incluso si el problema es refractivo, la soluci贸n dar谩 buena agudeza visual.

Los problemas llegan cuando esta condici贸n no se cumple, o si a帽adimos m谩s alteraciones a la ecuaci贸n, como tener cataratas.

Diferencia entre foria y tropia

La foria es una desviaci贸n latente (hay que realizar un examen para descubrirlo), mientras que la tropia es manifiesta y muchas veces se puede ver a simple vista.

A trav茅s de la prueba del cover test se puede distinguir entre una y otra cuando la desviaci贸n no es tan clara, o cuando aparecen s铆ntomas pero no se pueden explicar con la refracci贸n.

Tipos de foria ocular

Como hemos visto anteriormente se trata de un desajuste que provoca la superposici贸n de las im谩genes de ambos ojos, y su posterior correcci贸n muscular.

Cuando un ojo es privado de su est铆mulo (si interponemos un oclusor delante, por ejemplo) ese ojo busca su posici贸n de relajaci贸n, por lo que puede haber una diferencia entre la posici贸n de relajaci贸n y la posici贸n de visi贸n normal.

Seg煤n la literatura, cuando se realiza esta maniobra en el cover test, al tapar y destapar los ojos vamos a encontrar el mismo 谩ngulo, independientemente del ojo en que midamos.

As铆 si ambos ojos se desv铆an hacia fuera para relajarse, cuando tapemos uno de ellos, el otro seguir谩 fijando el est铆mulo. En cambio, cuando el ojo tapado es destapado, se une al est铆mulo visual y provoca una fusi贸n de la imagen en la corteza cerebral.

En mi opini贸n se basa en una teor铆a que no tiene un fundamento f铆sico, tan s贸lo fisiol贸gico, por lo que podr铆an darse situaciones fuera de la norma que chocar铆an contra las doctrinas establecidas en optometr铆a y oftalmolog铆a.

Los casos at铆picos que podr铆an darse vienen de una diferencia de potencia de un ojo al otro muy elevada, asimetr铆as faciales mayores que 4.5mm (el tama帽o de una pupila media), o cambios provocados en los ejes visuales. En el caso de colobomas de iris, el razonamiento que usamos con todos los pacientes no funciona con ellos.

As铆 sentadas las bases para definir los tipos de forias, podemos clasificarlas seg煤n su orientaci贸n espacial:

  • Foria vertical
  • Foria horizontal

Existen las forias oblicuas, pero son una combinaci贸n de las dos anteriores, por lo que se resuelven mediante el c谩lculo de vectores.

foria ocular en humanos en trabajos de cerca no son distintas de los animales
Tener reservas nos ayuda a poder converger y obtener m谩s detalles de nuestra visi贸n.

Las forias peque帽as o de poca cuant铆a

Por lo general son alteraciones que apenas provocan problemas ni s铆ntomas, pero a veces sobrepasan los l铆mites de resistencia del paciente y comienzan a crear cefaleas, molestias oculares y falta de concentraci贸n.

Hay que tener en cuenta, que no sabemos que provoca cambios de forias, pero en muchos casos, se mantienen estables o empeoran con el tiempo, adem谩s cuanto m谩s esfuerzo hace el sujeto por compensarlas, m谩s le cuesta tener los ojos alineados.

Cuando una foria ocular sobrepasa el valor binocular de compensaci贸n, se convierte en trop铆a, y el ojo comienza a desviarse, con la posibilidad de desarrollar diplopia.

Tratamientos para forias descomensadas

En la mayor铆a de los casos estas forias se corresponder con hipermetrop铆as que no se han compensado con gafas, por lo que la correcci贸n con lentes suele ser suficiente para volver a la normalidad, cursa con dolores de cabeza, dificultad para concentrarse, bajo rendimiento y a veces molestias con la luz del sol.

Entre los tratamientos posibles, descartando que no funcionen para el paciente las ayudas 贸pticas como gafas y lentillas, se encuentran las siguentes tres posibilidades:

Prismas: son un a帽adido a las lentes oft谩lmicas de las gafas que modifican el punto donde se percibe la imagen. Suelen dar muy buen resultado en personas en las que se puede medir una deficiencia constante a lo largo del tiempo.

Terapia visual: cuando el paciente tiene altibajos en su sistema visual y los s铆ntomas se van sucediendo sin orden ni concierto, puede ser una pesadilla trabajar en cerca con una disfunci贸n del estilo de una insuficiencia de convergencia, por ello, la terapia visual puede ser una buena soluci贸n en algunos casos bien seleccionados.

Operaci贸n: la intervenci贸n deber铆a ser la 煤ltima opci贸n, para casos de asimetr铆as faciales o traumatismos en los que la l贸gica que se usa convencionalmente no sea correcta, para poder llevar al sistema visual a un punto m谩s favorable y despu茅s terminar de corregirlo con gafas.

Si te interesa saber m谩s sobre los prismas oft谩lmicos, te dejo un caso muy interesante con la mayor prescripci贸n prism谩tica conocida.

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